ABSTRACT
Manobras de ressuscitaçao cardiopulmonar (RCP) freqüentemente sao prolongadas por períodos variáveis de tempo, geralmente baseadas em dados clínicos empíricos. O presente trabalho foi realizado com o objetivo de determinar um parâmetro objetivo preditivo de sobrevida na reanimaçao cardiorrespiratória. Quarenta e oito caes mestiços foram submetidos a asfixia pelo clampeamento do tubo endotraqueal e ressuscitados por compressao torácica externa e ventilaçào mecânica com ar atmosférico. Amostras de sangue venoso misto e de sangue arterial foram colhidos para gasometria um, cinco, dez, quinze e vinte minutos após o início das manobras de ressuscitaçao. Dezessete animais (GRUPO I) recuperaram a circulaçao espontânea (CE) e se mantiveram vivos até 40 minutos após início da RCP. Vinte e um animais (Grupo II) nao recuperaram a CE e morreram. Os outros dez animais foram excluídos porque havia dados faltantes ou porque a CE foi transitória. Com a RCP o Grupo I apresentou progressivo aumento de PCO2 arterial (PaCO2) e uma reduçao na PCO2 venosa (PvCO2). O Grupo II monstrou uma reduçao precoce na PaCO2 e um aumento simultâneo de PvCO2. O gradiente veno-arterial de PCO2 (delta-PCO2) foi significativamente diferente já a partir dos cinco minutos de RCP. Durante a RCP, o débito cardíaco pelas manobras é insuficiente para se ajustar à ventilaçao alveolar simultaneamente produzida, resultando em alcalose respiratória arterial e estagnaçao de CO2 com acidose respiratória no sangue venoso e nos tecidos. O gradiente veno-arterial de PCO2 como parâmetro único é o mais sensível e precoce índice prognóstico de sobrevida após RCP na asfixia experimental. A despeito de diferenças entre espécies, o delta-PCO2 pode ser considerado como uma variável precoce indicadora de sobrevida ou de morte na ressuscitaçao cardiopulmonar.